Les thoraco-phréno-laparotomie gauches ou TPLG :

Permettent d'aborder le pôle supérieur de l'estomac, le médiastin postérieur et l'œsophage inférieur.

Installation :

décubitus dorsal

Aleses + billot pour maintenir le patient a 45°

Bras gauche relevé sur le cadre des anesthésistes

Incision abdominale oblique en haut et à gauche de l'ombilic à la 8eme côte

 

Incision du tissus sous cutané

 

Du côté droit :

incision de l'aponévrose du grand droit et de la ligne blanche

incision du péritoine

 

Du côté gauche :

incision de la gaine du droit

Incision du péritoine

L'incision est prolongée jusqu'au rebord chondral le long des fibres du grand oblique

 

Après le temps abdominal, l'incision est prolongée le long de la 8ème côte :

 

Incision de la peau

Incision du tissus sous cutané

Incision en arrière du grand dorsal

Incision en avant du grand oblique et du grand dentelé

Incision du périoste costal

(ablation éventuelle de la 8ème côte)

Incision de la plèvre

Section du cartillage costal

Ligature d'un petit rameau artériel

Mise en place des écarteurs