- Incision médiane juxta ombilicale :
peau
muscle gds dts
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bistouri 23, P. strasbourg , BE
BE, farabeufs, baraya courte(hémostase)
pauchet, evt 2 kochers, mayo courts
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| - Exploration de la tumeur et de la cavité abdominale |
valve vaginale
enlever les instruments d’ouverture
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| - Mise en place des écarteurs |
2 champs de bordure, pauchet, pince à
champs + dartigue (evt polosson, valve souple)
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| - Décolement du colon ascendant et libération du caecum |
baraya lgue, ciseaux moy, santy, V 0 bob |
- Libération de la partie droite du colon transverse
section du grand épiplon, du ligament gastrocolique,
de l’artère gastro épiploique droite et dégagement de la
face antérieure de la tête du pancréas et du duodénum
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idem + evt rallonge BE et clips |
| - Libération de l’angle droit |
idem + un écarteur récline foie et vésicule |
| - Libération du mésocolon ascendant |
idem |
| - Repérage niveau section et section meso |
santy ou kochers, V 0 bob, baraya courte |
| - Résection de la tumeur |
kochers, clamps à grêle
lame 23 (ou TLC+ TA 55) antiseptique
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- TEMPS SEPTIQUE :
Anastomose manuelle
ou mécanique
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allis, porte aig, baraya courte, V 3/0 JB14
TLC , TA 55, lame 23
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| - Fin du temps septique et fermeture de la brèche du méso |
enlever instr., champs et aspi
changement de gants
baraya courte, porte aig, mayo, V2/0 JTE
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| 1er compte de compresse et champs |
| - Révision de la cavité abdominale |
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| - Drainage eventuel |
scurasil 22 ou/et redons (alènes de redons)
mersuture 0 aig dte
santy, mayo court
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| - Fermeture |
changement de gants, champs de bordure,
bétadine ou chlorex, instruments propres
(porte aig, baraya courte, strasbourg,
farabeufs, pauchets)
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| muscles............................ |
V 2bob + reverdin + kocher (Boi –Br)
(ou V 2 CTX)
PDS 1 ou MAXON 1 (Br)
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| Dernier compte de compresses et champs |
| Sous cutanée............................ |
Monocryl 2/0 bob + reverdin (Boi, Br)
( ou monocryl 2/0 JB)
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| peau............................ |
Points séparés monosoft 2/0 aig dte |
| - Pansement |
lavage avec scrub, rincage, sechage,
compresses et méfix
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