| - Badigeon et champage : |
plateau badigeon, antiseptique, champs |
| changement de gants |
- Incision : médiane sus ombilicale :
Parfois sous costale gauche
- de la peau à la ligne blanche
- de l’aponévrose
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BF 23, BE, strasbourg, barraya
Strasbourg, BE, ciseaux maya
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| - Ouverture du péritoine : |
Ciseaux à dissequer (sims ou metzenbaum) |
| - Exploration de la cavité abdominale |
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| Changement de gants, évacuation des instruments d’ouverture |
Mise en place des champs de bordure
- Exposition : mise en place des écarteurs |
Champs abdo, olivier, dartique
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- Ouverture de l’arrière cavité des épiplons :
Ligatures des vx courts et section du ligament gastrocolique pour visualiser les vx splénique |
BE
Ciseaux à disséquer, barraya
Clips, dissecteur, santy, V 0
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| - Abord des vaisseaux splénique après ouverture du péritoine et section de l’artère et de la veine |
Id + porte aig et V 2/0 JTE |
| - Libération de la rate : section du lgt colique gauche et du mésogastre postérieur |
BE
Barraya, santy, V 0
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| - Ablation de la rate : |
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| Changement de gants |
| Hémostase |
Barraya, BE |
Remise en place du grand épiplon
Fermeture du péritoine, fixation de l’angle gauche
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Barraya, V 3/0 JTE |
compte des compresses et champs
drainage que si nécessaire car risque infectieux
changement de gants après évacuation du matériel
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| - Fermeture : |
Antiseptie
Boite fermeture, PDS 1, V 2 CPX monocryl 2/0JTE
monosof 2/0 TS |
| - Pansement : |
lavage avec scrub, rinçage,séchage
compresses, mefix |
| - réinstallation du patient. |
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