ROLES DE L'INFIRMIERE DE SALLE D'OPERATION

INTRODUCTION

Le bloc opératoire est une unité de soins. Elle est composée d'une équipe pluridisciplinaire : chirurgiens, médecins, anesthésistes, infirmiers spécialisés (anesthésistes et de salle d'opération), aides soignants, radiologues, pathologues, agents de service.

Les actions et les connaissances de l'infirmière de bloc opératoire (IBO) sont diverses:

• organisation des cas opératoire
• préparation du malade
• préparation du matériel pour l'intervention
• participer aux interventions
• connaissance des instruments et du matériel et entretien
• connaissance de l'hygiène hospitalière, de l'asepsie, de la stérilisation, appliquer et faire appliquer les protocoles
• formation continue (nouvelles techniques et protocoles)

Le travail de l'IBO se décompose en 3 thèmes:

1. rôle propre de l'infirmière
2. travail administratif
3. procédures techniques et asepsie

(Ces 3 thèmes sont ceux déterminés par les normes pratiques de l'AORN , je n'ai repris que les titres, le contenu n'est que très partiellement inspiré de ces normes.)

I. ROLE PROPRE DE L'INFIRMIERE :
la démarche de soins

La démarche de soins s'établit de la même manière que dans les services de soins, avec la recherche des besoins (selon V. Henderson) et mise en place d'un projet de soins. Elle commence dés l'accueil du patient.

1. recueil de données

• diagnostic médical et thérapie
• perception du patient face à sa pathologie et ses espérances
• renseignement sur son environnement et sa vie sociale
• compréhension par le patient de la procédure chirurgicale et consentement
• état psychologique : anxiété, adaptation
• état physique et réactions physiologiques
• données et relevé de l'état de santé

Un contact s'établit entre patient et infirmière : il est très important d'être à l'écoute du patient qui est généralement en état dépressif (infériorité car alité, anxiété par rapport à l'acte chirurgical et à l'inconnu). A savoir que les portes du bloc passées, le malade se retrouve dans un milieu totalement inconnu, dépossédé de tout, il devient impersonnel et c'est face à cette situation que le rôle de l'infirmière est primordial afin de rassurer le patient et de lui redonner sa personnalité qu'il pense avoir perdu.

2. diagnostique infirmier

identification des problèmes, estimation des limites du patient et de son adaptation

3. énoncé des buts du patient, de l'infirmier et du corps médical

Le but de l'IBO sur un sujet à opérer est de promouvoir, restaurer, maintenir les altérations physiologiques:

Les moyens :	- application des sciences biophysique
	- Principes d'asepsie
	- Connaissances tehnologiques
	- Règles pour un environnement sécurisant

4. plan de soin pour atteindre les buts

il est établit en fonction :

• des priorités
• des désirs et des droits du patient
• de l'équipe chirurgicale et anesthésique
• des moyens disponibles
• des règles de sécurité
• des connaissances scientifiques

5. application et évaluation du plan de soin par rapports au but

Les buts et le plan peuvent être changés en fonction des évolutions parfois imprévisibles face aux actions, ceci surtout dans le cadre de l'urgence où le recueil de données médical et infirmier n'a pu être fait entièrement. L'IBO dans le cadre de l'urgence doit s'adapter à ces modifications et réagir très vite. C'est ainsi que la démarche de soin de l'IBO est peut connue car elle n'est souvent pas énoncée clairement, encore moins écrite. Tout est pensé, réfléchit car face à une situation donnée les résultats doivent être immédiats et adaptés, et non systématique comme certains pourraient le penser.

La bonne entente de toute l'équipe chirurgicale est essentielle ainsi que la performance et la connaissance des membres de l'équipe.

DANS L'URGENCE LES ACTIONS, LES REACTIONS SONT IMMEDIATES. ELLES NE SONT PAS ENNONCEES MAIS INTUITIVEMENT APPLIQUEES.

6. Compte rendu des actes infirmiers en salle d'opération

transmissions écrites pour les infirmières des services de soins

7. Evaluation avec le patient

Elle est difficile pour l'IBO car le patient quitte le bloc opératoire réveillé physiologiquement mais pas psychologiquement. L'évaluation peut se faire en salle de réveil ou dans son service. Dans certains hôpitaux, ce recueil de résultats ne peut se faire. Ce n'est souvent que par interrogations du chirurgien qu'on connaît le devenir du patient.

II. LE TRAVAIL ADMINISTRATIF

Coordonner les actions :	- planifier
	- Organiser
	- Diriger
	- Contrôler
	- Evaluer

Relève bien souvent de l'infirmière chef. Dans le cadre des urgences, l'IBO fait aussi face à ce travail administratif; c'est elle qui coordonne les actions avec l'équipe pluridisciplinaire en fonction des moyens disponibles.

III . PROCEDURES TECHNIQUES ET ASEPTIE

Principes de microbiologie
Documentation scientifique

1. connaissance des techniques opératoires, du déroulement chirurgical des interventions

2. connaissance des principes d'asepsie et d'hygiène hospitalière :

• créer et maintenir une zone stérile (la zone opératoire)
• contrôler et prévenir l'infection
• connaître les principes et protocoles de décontamination, désinfection, lavage, stérilisation

3. connaissance du matériel de chirurgie et de son entretient

4. connaissance des appareils chirurgicaux.

CONCLUSION

Les connaissances de l'infirmière de salle d'opération sont diverses et variées.
Ses qualités sont l'adaptation, l'organisation, la discipline.
Elle a sans cesse besoin de se former aux nouvelles techniques et technologies.
Et n'oublions jamais qu'elle est d'abord une INFIRMIERE.

Mon métier, je le fais avec passion, pour moi c'est une vocation, et je n'oublie jamais de soigner les patients comme je le ferais pour ma propre famille.

IBOPTIC